확 인 서
학부(과)		전 공
학 번		성 명
재 입 학 신청 학기	년도 학기	연 락 처	□ - -
상기 본인은 위와 같이 재입학 신청을 하였으나, 본인의 원에 의해 재입학을 취소하고자 합니다.
년 월 일 확 인 자 □